BIỂU MẪU DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ

Thứ năm - 13/06/2024 04:39

I. BIỂU MẪU DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ

STT	TÊN MẪU ĐƠN	Số hiệu	Tải về
1	Đơn đề nghị trích sao hồ sơ bệnh án (áp dụng cho các trường hợp nhập viện trước ngày 01/01/2024)	53.1/BV2	Ấn vào
2	Giấy đề nghị Cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án/tài liệu liên quan (áp dụng cho các trường hợp nhập viện sau ngày 01/01/2024)	53/BV2	Ấn vào
3	Đơn đề nghị cấp lại bảng kê chi phí khám chữa bệnh	01/BV2	Ấn vào
4	Đơn đề nghị cấp giấy xác nhận khám bệnh ngoại trú	02/BV2	Ấn vào
5	Đơn xin miễn giảm tiền viện phí	03/BV2	Ấn vào
6	Đơn xin cấp giấy xác nhận để giải quyết chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sau khi sinh con	04/BV2	Ấn vào
7	Đơn xin miễn tiền vận chuyển bệnh nhân bằng xe cứu thương	05/BV2	Ấn vào
8	Mẫu giấy theo Ban hành kèm theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế	06/BV2	Ấn vào

II. BIỂU MẪU DÀNH CHO VIÊN CHỨC GIỮ CHỨC VỤ LÃNH ĐẠO, QUẢN LÝ

STT	TÊN MẪU ĐƠN	Số hiệu	Tải về
1	Đơn xin nghỉ việc hưởng chế độ thai sản (viên chức quản lý)	01/QL	Tải về
2	Đơn xin nghỉ việc (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	02/QL	Tải về
3	Đơn xin nghỉ phép (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	03/QL	Tải về
4	Đơn xin nghỉ không lương (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	04/QL	Tải về
5	5. Đơn xin đi làm sớm trước khi hết thời gian nghỉ chế độ thai sản (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	05/QL	Tải về
6	Đơn xin đi nước ngoài (Dành cho Đảng viên)	06/QL	Tải về
7	Đơn xin miễn tiền vận chuyển bệnh nhân (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	07/QL	Tải về
8	Đơn xin miễn giảm tiền viện phí (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	08/QL	Tải về
9	Đơn xin nghỉ hưu trước tuổi theo NĐ số 29/2023/NĐ-CP	09/QL	Tải về
10	Mẫu Sơ yếu lý lịch số HS02 - SYLL - VC	10/QL	Tải về
11	Mẫu 01: Bản kê khai tài sản lần đầu phục vụ công tác TCCB	11/QL	Tải về
12	Mẫu 02: Bản kê khai tài sản phục vụ công tác TCCB	12/QL	Tải về
13	Mẫu biên bản sự việc (Chung)	13/QL	Tải về
14	Đơn cam kết làm việc tại đơn vị (Đối với người được tuyển dụng theo NQ17 của UBND tỉnh Phú Thọ)	14/QL	Tải về
15	15. Đơn cam kết làm việc tại đơn vị (Cử đi đào tạo theo NQ 17)	15/QL	Tải về
16	Đơn đề nghị tạm ứng tiền lương (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	16/QL	Tải về
`17	Đơn xin miễn tiền giường yêu cầu (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	17/QL	Tải về
`18	Đơn xin miễn tiền giường yêu cầu (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	17/QL	Tải về
`17	Đơn xin miễn tiền giường yêu cầu (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	17/QL	Tải về
`18	Đơn xin nâng lương định kỳ (Cán bộ giữ chức vụ quản lý)	18/QL	Tải về
`19	Đơn xin lương trước hạn (cán bộ giữ chức vụ quản lý)	19/QL	Tải về

III. BIỂU MẪU DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ (KHÔNG GIỮ CHỨC VỤ QUẢN LÝ)

STT	TÊN MẪU ĐƠN	Số hiệu	Tải về
1	Đơn xin nghỉ việc hưởng chế độ thai sản (Nhân viên)	01/NV	Tải về
2	Đơn xin nghỉ việc (Nhân viên)	02/NV	Tải về
3	Đơn xin nghỉ phép (Nhân viên)	03/NV	Tải về
4	Đơn xin nghỉ không lương (Nhân viên)	04/NV	Tải về
5	Đơn xin đi làm sớm trước khi hết thời gian nghỉ chế độ thai sản (Nhân viên)	05/NV	Tải về
6	Đơn xin đi nước ngoài (Dành cho Đảng viên)	06/NV	Tải về
7	Đơn xin miễn tiền vận chuyển bệnh nhân (Nhân viên)	07/NV	Tải về
8	Đơn xin miễn giảm tiền viện phí (Nhân viên)	08/NV	Tải về
9	Đơn xin nghỉ hưu trước tuổi theo NĐ số 29/2023/NĐ-CP	09/NV	Tải về
10	Mẫu Sơ yếu lý lịch số HS02 - SYLL - VC	10/NV	Tải về
11	Mẫu 01: Bản kê khai tài sản lần đầu phục vụ công tác TCCB	11/NV	Tải về
12	Mẫu 02: Bản kê khai tài sản phục vụ công tác TCCB	12/NV	Tải về
13	Mẫu biên bản sự việc (Chung)	13/NV	Tải về
14	Đơn cam kết làm việc tại đơn vị (Đối với người được tuyển dụng theo NQ17 của UBND tỉnh Phú Thọ)	14/NV	Tải về
15	15. Đơn cam kết làm việc tại đơn vị (Cử đi đào tạo theo NQ 17)	15/NV	Tải về
16	Đơn đề nghị tạm ứng tiền lương (Nhân viên)	16/NV	Tải về
`17	Đơn xin miễn tiền giường yêu cầu (Nhân viên)	17/NV	Tải về
18	Đơn xin nâng lương định kỳ (Dành cho nhân viên)	18/NV	Tải về
19	Đơn xin lương trước hạn (Dành cho nhân viên)	19/NV	Tải về
20	Mẫu Giấy báo hỏng tài sản	20/NV	Tải về