BIỂU MẪU DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH

Thứ năm - 01/02/2024 12:14

Đây là các biểu mẫu dành cho người bệnh và người đại diện của người bệnh khi thực hiện các thủ tục hành chính xin cấp các loại giấy tờ, tài liệu liên quan đến quá trình khám bệnh, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng.

STT	TÊN MẪU ĐƠN	Số hiệu	Tải về
1	Đơn đề nghị trích sao hồ sơ bệnh án (áp dụng cho các trường hợp nhập viện trước ngày 01/01/2024)	53.1/BV2	Ấn vào
2	Giấy đề nghị Cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án/tài liệu liên quan (áp dụng cho các trường hợp nhập viện sau ngày 01/01/2024)	53/BV2	Ấn vào
3	Đơn đề nghị cấp lại bảng kê chi phí khám chữa bệnh	01/BV2	Ấn vào
4	Đơn đề nghị cấp giấy xác nhận khám bệnh ngoại trú	02/BV2	Ấn vào
5	Đơn xin miễn giảm tiền viện phí	03/BV2	Ấn vào
6	Đơn xin cấp giấy xác nhận để giải quyết chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sau khi sinh con	04/BV2	Ấn vào
7	Đơn xin miễn tiền vận chuyển bệnh nhân bằng xe cứu thương	05/BV2	Ấn vào