BIỂU MẪU DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH
- Thứ năm - 01/02/2024 12:14
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Đây là các biểu mẫu dành cho người bệnh và người đại diện của người bệnh khi thực hiện các thủ tục hành chính xin cấp các loại giấy tờ, tài liệu liên quan đến quá trình khám bệnh, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng.
|
STT |
TÊN MẪU ĐƠN |
Số hiệu |
Tải về |
|
1 |
Đơn đề nghị trích sao hồ sơ bệnh án (áp dụng cho các trường hợp nhập viện trước ngày 01/01/2024) |
53.1/BV2 |
|
|
2 |
Giấy đề nghị Cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án/tài liệu liên quan (áp dụng cho các trường hợp nhập viện sau ngày 01/01/2024) |
53/BV2 |
|
|
3 |
Đơn đề nghị cấp lại bảng kê chi phí khám chữa bệnh |
01/BV2 |
|
|
4 |
Đơn đề nghị cấp giấy xác nhận khám bệnh ngoại trú |
02/BV2 |
|
|
5 |
Đơn xin miễn giảm tiền viện phí |
03/BV2 |
|
|
6 |
Đơn xin cấp giấy xác nhận để giải quyết chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sau khi sinh con |
|
|
|
7 |
Đơn xin miễn tiền vận chuyển bệnh nhân bằng xe cứu thương |
05/BV2 |
|
| 8 |
Mẫu giấy theo Ban hành kèm theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế |
06/BV2 | Ấn vào |