TTYT huyện Đoan Hùng

http://trungtamytedoanhung.vn

CÔNG BỐ KẾT QUẢ ĐO LƯỜNG 6 CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2018

Công bố 6 chỉ số đo lường chất lượng 6 tháng đầu năm 2018 của TTYT huyện Đoan Hùng!!!
Buồng điều trị khoa Sản - Nhi luôn đảm bảo phục vụ bệnh nhân

TRUNG TÂM Y TẾ ĐOAN HÙNG

PHÒNG QLCL

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

 
 
 

Đoan Hùng, ngày 30 tháng 6 năm 2018

 

BÁO CÁO

Các chỉ số chất lượng Trung tâm Y tế 6 tháng đầu năm 2018

 
 
 

Thực hiện Kế hoạch triển khai thu thập bộ chỉ số chất lượng bệnh viện năm 2018 của Phòng QLCL với mục đích đánh giá, nhận định mặt mạnh, mặt yếu và tìm ra nguyên nhân và đưa ra giải pháp cải tiến chất lượng.

Phòng QLCL thu thập báo cáo các chỉ số chất 6 tháng đầu năm gồm các nội dung:

I. CÁC CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG THU THẬP

1. CHỈ SỐ 1

1.1. Tỷ lệ thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến khám chữa bệnh.

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Năng lực chuyên môn

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Thực hiện kỹ thuật chuyên môn là một chỉ số đánh giá năng lực chuyên môn kỹ thuật của Trung tâm Y tế, là căn cứ đánh giá khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong diện bao phủ và là cơ sở để đầu tư, phát triển Trung tâm.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến được cấp quản lý có thẩm quyền phê duyệt( Bộ y tế/ Sở y tế) * 100%

+ Mẫu số: Tổng số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến được liệt kê tại Thông tư 43/2013/TT-BYT

- Tiêu chuẩn loại trừ: Không bao gồm những kỹ thuật vượt tuyến

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ phẫu thuật

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

1.2. Nội dung thu thập

Stt

Số kỹ thuật chuyên môn thực hiện

Tỷ lệ

Năm 2017

6 tháng đầu 2018

Năm 2017

6 tháng đầu năm 2018

1

5570

5586

79.01%

80.2%

2. CHỈ SỐ 02

2.1. Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Khoa Khám bệnh

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Người bệnh thường phàn nàn về thời gian khám bệnh quá dài, đặc biệt ở bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Thời gian khám bệnh thể hiện mức độ quá tải cũng như trình độ tổ chức khám bệnh. Đo lường thời gian khám bệnh giúp cải thiện sự hài lòng của người bệnh và hiệu suất hoạt động của phòng khám.

- Phương pháp tính: Thời gian khám bệnh là thời gian để người bệnh hoàn tất quy trình khám bệnh kể từ khi đăng ký khám cho tới khi nhận được chẩn đoán, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ phòng khám.

+ Tử số: Tổng thời gian khám bệnh của tất cả người bệnh trong kỳ báo cáo

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh đến khám trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh đến đăng ký khám

- Tiêu chuẩn loại trừ: Những người bệnh không tuân thủ quy trình khám bệnh

- Nguồn số liệu: Thời gian đăng ký và thời gian kết thúc có sẵn trên phần mềm.

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng QLCL

2.2. Nội dung thu thập

2.2.1. Thời gian khám bệnh trung bình các chuyên khoa

Stt

Chuyên khoa

Tổng số người bệnh

Tổng thời gian khám (phút)

Thời gian khám TB

(Phút)

1

Khám Nội

25963

2465535

95

2

Khám Ngoại

8524

929116

109

3

Khám Sản

3562

398944

112

4

Khám Nhi

2581

261197.2

101.2

5

Khám Mắt

2010

130650

65

6

Khám RHM

852

40896

48

7

Khám TMH

2359

169848

72

8

Khám dịch vụ

2112

95040

45

 

2.2.2. Thời gian khám bệnh trung bình tại các phòng khám

Stt

Phòng khám

Tổng số BN

Tổng thời gian khám

Thời gian khám TB

1

PK 103

5602

476170

85

2

PK 104

2156

163856

76

3

PK 105

3265

333030

102

4

PK 106

9856

1074304

109

5

PK 107

8754

980448

112

6

PK 108

9578

1101470

115

7

PK 201

5642

552916

98

8

PK 202

852

61344

72

9

PK 210

2359

169848

72

10

PK Cấp cứu

5792

124670

35

 

3. CHỈ SỐ 03

3.1. Thời gian nằm viện trung bình trong tất cả các bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Thời gian nằm viện quá dài làm trầm trọng thêm tình trạng quá tải và tăng chi phí điều trị cho người bệnh. Thời gian nằm viện trung bình đo lường hiệu suất và phù hợp trong chăm sóc, điều trị tại bệnh viện.

- Phương pháp tính: Thời gian khám bệnh là thời gian để người bệnh hoàn tất quy trình khám bệnh kể từ khi đăng ký khám cho tới khi nhận được chẩn đoán, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ phòng khám.

+ Tử số: Tổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáo

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh điều trị nội trú trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú; Người bệnh được chuyển đến viện khác mà tại đó người bệnh tiếp tục được điều trị nội trú.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện, báo cáo thống kê bệnh viện.

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

3.2. Nội dung thu thập

Stt

Khoa điều trị

Tổng số ngày điều trị

Tổng số người bệnh

Thời gian nằm viện TB

1

Khoa Nội – Truyền nhiễm

10521

1745

5.4

2

Khoa Ngoại Tổng hợp

12288

2351

5.2

3

Khoa YHCT&PHCN

13385

1265

10.6

4

Khoa HSCC – CĐ

7662

1130

6.7

5

Khoa Sản – Nhi

20361.9

2951

6.9

6

TT KCB yêu cầu

6501.8

1121

5.8

Tổng số

70720

10563

-

 

4. CHỈ SỐ 04

4.1. Công suất sử dụng giường bệnh thực tế

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Quá tải bệnh viện là vấn đề bức xúc trong xã hội. Dù số giường bệnh thực tế lớn hơn số giường kế hoạch nhưng các bệnh viện thường hay sử dụng số giường kế hoạch để tính toán công xuất sử dụng giường bệnh. Công suất sử dụng giường bệnh theo số gường thực tế đo lường chính xác hơn mức độ quá tải bệnh viện, đồng thời giúp theo dõi những thay đổi trong hoạt động của bệnh viện.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Tổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáo * 100%

+ Mẫu số: Tổng số giường bệnh thực tế * Số ngày trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú; Người bệnh được chuyển đến viện khác mà tại đó người bệnh tiếp tục được điều trị nội trú.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

4.2. Nội dung thu thập

Stt

Khoa điều trị

Tổng số ngày điều trị

Tổng số giường bệnh thực tế

Công suất sử dụng giường TT

1

Khoa Nội – Truyền nhiễm

10521

60

96.34%

2

Khoa Ngoại Tổng hợp

12288

59

114.4%

3

Khoa YHCT&PHCN

3336

30

61.09%

4

Khoa HSCC – CĐ

7662

42

100.23%

5

Khoa Sản – Nhi

20361.9

105

107.73%

6

TT KCB yêu cầu

6501.8

58

62.27%

Tổng số

70720

 

 

 

5. CHỈ SỐ 05

5.1. Tỷ lệ chuyển tuyến trên khám chữa bệnh( tất cả các bệnh)

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu quả

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Tỷ lệ chuyển tuyến là chỉ số chất lượng điều trị được sử dụng rộng rãi. Ở Việt Nam, phần lớn các ca nặng được chuyển lên tuyến trên do bệnh viện tuyến dưới không đủ điều kiện và/hoặc năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn, phác đồ điều trị… So sánh hiệu quả và an toàn điều trị thông qua tỷ tệ chuyển lên tuyến trên hiện nay không loại trừ được yếu tố nhiễu do phía sử dụng dịch xin ra viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số lượng người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kỳ báo cáo * 100%

+ Mẫu số: Tất cả người bệnh nội trú trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh xin ra viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên; Người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong tình huống cấp cứu thảm họa.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng thu thập số liệu. Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy trung bình

- Đơn vị thu thập:

+ Phòng KHTH: Chuyển viện nội trú và toàn viện

5.2. Nội dung thu thập

Stt

Khoa điều trị

Tổng số NB chuyển tuyến

Tổng số NB điều trị

Tỷ lệ chuyển tuyến trên

1

Khoa Nội – Truyền nhiễm

52

1745

2.98

2

Khoa Ngoại Tổng hợp

83

2351

3.53

3

Khoa YHCT&PHCN

1

1265

0.08

4

Khoa HSCC – CĐ

26

2130

4.51

5

Khoa Sản – Nhi

156

2951

5.29

6

TT KCB yêu cầu

85

1121

7.58

7

Khoa Khám bệnh

859

47859

1.79

Tổng số

1332

59422

-

 

 

 

6. CHỈ SỐ 06

6.1. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ khám chữa bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hướng đến người bệnh

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Hài lòng người bệnh là đầu ra quan trọng của Trung tâm Y tế. Mức độ hài lòng của người bệnh còn liên quan đến số lượng người bệnh đến khám và công suất sử dụng giường bệnh trong tương lai. Theo quy định của bộ y tế, các bệnh viện phải thường xuyên đánh giá sự hài lòng của người bệnh.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số người bệnh hài lòng với các dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện * 100%

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh được hỏi

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh đang chuẩn bị ra viện hoặc đã ra viện

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh đang được điều trị nội trú

- Nguồn số liệu: Khảo sát sự hài lòng của người bệnh

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Với các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về đánh giá sự hài lòng của người bệnh, việc đo lường chỉ số không tạo ra ghánh nặng thêm cho bệnh viện

Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy rất thay đổi tùy thuộc vào cỡ mẫu, chọn mẫu, cách đặt câu hỏi và phương pháp xử lý số liệu

- Đơn vị thu thập: Phòng QLCL

6.2. Nội dung thu thập

Stt

Nội dung

Tổng số NB được hỏi

Tổng số người bệnh hài lòng

Tỷ lệ hài lòng

1

Người bệnh điều trị nội trú

300

256

85.3%

2

Người bệnh điều trị ngoại trú

300

247

82.3%

Tổng số

600

503

-

 

II. GIẢI PHÁP CẢI TIẾN

1. Công tác chuyên môn

- Nâng cao năng lực chuyên môn trong chẩn đoán, chăm sóc và điều trị bệnh.

- Tổ chức, triển khai các loại hình đào tạo dài hạn, ngắn hạn, cầm tay chỉ việc.

- Đảm bảo nhân viên y tế nắm chắc kỹ thuật chuyên môn.

- Thực hiện được 60 – 65% các danh mục chuyên môn theo phân tuyến kỹ thuật, đồng thời áp các kỹ thuật tuyến trên.

- Tăng cường triển khai áp dụng những kỹ thuật mới vào công tác điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Triển khai các biện pháp giám sát chất lượng khám và điều trị bệnh nhân.

- Xây dựng các quy trình khám, chữa bệnh chuẩn (SOPs) mỗi khoa xây dựng từ 5- 7 quy trình SOPs.

- Nâng cao năng lực chăm sóc bệnh nhân cung ứng và đáp ứng đủ vật tư, trang thiết bị phục vụ bệnh nhân không để người nhà bệnh nhân chăm sóc đối với bệnh nhân chăm sóc Cấp I.

- Đảm bảo cung ứng dịch vụ dinh dưỡng đáp ứng được yêu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân đảm bảo chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân nặng ăn qua sonde và các bệnh lý phải ăn kiêng như tiểu đường; tăng huyết áp; các bệnh lý tim mạch; gan; thận...

- Người bệnh nhập viện phải được đánh giá theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong quá trình nằm viện.

- Thực hiện nghiên cứu khoa học áp dụng tiến bộ khoa học vào công tác điều trị, chăm sóc người

2. Công tác Cải tiến chất lượng

- Nâng cao kỹ năng giao tiếp, văn hóa ứng xử trong các tình huống giao tiếp với người bệnh, với nhân dân.

- Tăng cường công tác tiếp đón hướng dẫn người bệnh.

- Tăng cường, củng cố, kiện toàn Tổ chăm sóc khách hàng, tổ Maketing - truyền thông, chỉ dẫn hướng dẫn người bệnh tận tình chu đáo, đảm bảo chất lượng, lắp đặt đầy đủ các biển bảng, hướng dẫn cụ thể rõ ràng đặt các vị trí thuận tiện, dễ nhìn.

- Đảm bảo cung cấp trang thiết bị, vật tư cung ứng phục vụ người bệnh, không để bệnh nhân nằm ghép và các phòng bệnh đảm bảo khang trang sạch sẽ, công tác vệ sinh đảm bảo “sạch như bệnh viện”.

- Cung cấp đầy đủ đồ dùng cá nhân phục vụ người bệnh.

- Các khoa phòng thực hiện tốt thực hành tốt 5S.

- Đảm bảo đầy đủ quyền và lợi ích của người bệnh nhất là người bệnh BHYT.

Trên đây là báo cáo thu thập chỉ số chất lượng bệnh viện năm 6 tháng đầu 2018 tại Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng./.

 

Người lập báo cáo

 

(Đã ký)

 

Lê Minh Tú

 

Trưởng phòng QLCL

 

(Đã ký)

 

Nguyễn Thị Minh Huệ

 

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây