CÔNG BỐ KẾT QUẢ ĐO LƯỜNG 6 CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2018

TRUNG TÂM Y TẾ ĐOAN HÙNG PHÒNG QLCL

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc   Đoan Hùng, ngày 30 tháng 6 năm 2018

 

BÁO CÁO

Các chỉ số chất lượng Trung tâm Y tế 6 tháng đầu năm 2018

 

Thực hiện Kế hoạch triển khai thu thập bộ chỉ số chất lượng bệnh viện năm 2018 của Phòng QLCL với mục đích đánh giá, nhận định mặt mạnh, mặt yếu và tìm ra nguyên nhân và đưa ra giải pháp cải tiến chất lượng.

Phòng QLCL thu thập báo cáo các chỉ số chất 6 tháng đầu năm gồm các nội dung:

I. CÁC CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG THU THẬP

1. CHỈ SỐ 1

1.1. Tỷ lệ thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến khám chữa bệnh.

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Năng lực chuyên môn

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Thực hiện kỹ thuật chuyên môn là một chỉ số đánh giá năng lực chuyên môn kỹ thuật của Trung tâm Y tế, là căn cứ đánh giá khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong diện bao phủ và là cơ sở để đầu tư, phát triển Trung tâm.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến được cấp quản lý có thẩm quyền phê duyệt( Bộ y tế/ Sở y tế) * 100%

+ Mẫu số: Tổng số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến được liệt kê tại Thông tư 43/2013/TT-BYT

- Tiêu chuẩn loại trừ: Không bao gồm những kỹ thuật vượt tuyến

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ phẫu thuật

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

1.2. Nội dung thu thập

Stt	Số kỹ thuật chuyên môn thực hiện		Tỷ lệ
	Năm 2017	6 tháng đầu 2018	Năm 2017	6 tháng đầu năm 2018
1	5570	5586	79.01%	80.2%

2. CHỈ SỐ 02

2.1. Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Khoa Khám bệnh

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Người bệnh thường phàn nàn về thời gian khám bệnh quá dài, đặc biệt ở bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Thời gian khám bệnh thể hiện mức độ quá tải cũng như trình độ tổ chức khám bệnh. Đo lường thời gian khám bệnh giúp cải thiện sự hài lòng của người bệnh và hiệu suất hoạt động của phòng khám.

- Phương pháp tính: Thời gian khám bệnh là thời gian để người bệnh hoàn tất quy trình khám bệnh kể từ khi đăng ký khám cho tới khi nhận được chẩn đoán, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ phòng khám.

+ Tử số: Tổng thời gian khám bệnh của tất cả người bệnh trong kỳ báo cáo

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh đến khám trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh đến đăng ký khám

- Tiêu chuẩn loại trừ: Những người bệnh không tuân thủ quy trình khám bệnh

- Nguồn số liệu: Thời gian đăng ký và thời gian kết thúc có sẵn trên phần mềm.

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng QLCL

2.2. Nội dung thu thập

2.2.1. Thời gian khám bệnh trung bình các chuyên khoa

Stt	Chuyên khoa	Tổng số người bệnh	Tổng thời gian khám (phút)	Thời gian khám TB (Phút)
1	Khám Nội	25963	2465535	95
2	Khám Ngoại	8524	929116	109
3	Khám Sản	3562	398944	112
4	Khám Nhi	2581	261197.2	101.2
5	Khám Mắt	2010	130650	65
6	Khám RHM	852	40896	48
7	Khám TMH	2359	169848	72
8	Khám dịch vụ	2112	95040	45

 

2.2.2. Thời gian khám bệnh trung bình tại các phòng khám

Stt	Phòng khám	Tổng số BN	Tổng thời gian khám	Thời gian khám TB
1	PK 103	5602	476170	85
2	PK 104	2156	163856	76
3	PK 105	3265	333030	102
4	PK 106	9856	1074304	109
5	PK 107	8754	980448	112
6	PK 108	9578	1101470	115
7	PK 201	5642	552916	98
8	PK 202	852	61344	72
9	PK 210	2359	169848	72
10	PK Cấp cứu	5792	124670	35

 

3. CHỈ SỐ 03

3.1. Thời gian nằm viện trung bình trong tất cả các bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Quá trình

- Lý do lựa chọn: Thời gian nằm viện quá dài làm trầm trọng thêm tình trạng quá tải và tăng chi phí điều trị cho người bệnh. Thời gian nằm viện trung bình đo lường hiệu suất và phù hợp trong chăm sóc, điều trị tại bệnh viện.

- Phương pháp tính: Thời gian khám bệnh là thời gian để người bệnh hoàn tất quy trình khám bệnh kể từ khi đăng ký khám cho tới khi nhận được chẩn đoán, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ phòng khám.

+ Tử số: Tổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáo

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh điều trị nội trú trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú; Người bệnh được chuyển đến viện khác mà tại đó người bệnh tiếp tục được điều trị nội trú.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện, báo cáo thống kê bệnh viện.

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

3.2. Nội dung thu thập

Stt	Khoa điều trị	Tổng số ngày điều trị	Tổng số người bệnh	Thời gian nằm viện TB
1	Khoa Nội – Truyền nhiễm	10521	1745	5.4
2	Khoa Ngoại Tổng hợp	12288	2351	5.2
3	Khoa YHCT&PHCN	13385	1265	10.6
4	Khoa HSCC – CĐ	7662	1130	6.7
5	Khoa Sản – Nhi	20361.9	2951	6.9
6	TT KCB yêu cầu	6501.8	1121	5.8
Tổng số		70720	10563	-

 

4. CHỈ SỐ 04

4.1. Công suất sử dụng giường bệnh thực tế

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu suất

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Quá tải bệnh viện là vấn đề bức xúc trong xã hội. Dù số giường bệnh thực tế lớn hơn số giường kế hoạch nhưng các bệnh viện thường hay sử dụng số giường kế hoạch để tính toán công xuất sử dụng giường bệnh. Công suất sử dụng giường bệnh theo số gường thực tế đo lường chính xác hơn mức độ quá tải bệnh viện, đồng thời giúp theo dõi những thay đổi trong hoạt động của bệnh viện.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Tổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáo * 100%

+ Mẫu số: Tổng số giường bệnh thực tế * Số ngày trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú; Người bệnh được chuyển đến viện khác mà tại đó người bệnh tiếp tục được điều trị nội trú.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm Y tế đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng cho Trung tâm.

- Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy cao

- Đơn vị thu thập: Phòng KHTH

4.2. Nội dung thu thập

Stt	Khoa điều trị	Tổng số ngày điều trị	Tổng số giường bệnh thực tế	Công suất sử dụng giường TT
1	Khoa Nội – Truyền nhiễm	10521	60	96.34%
2	Khoa Ngoại Tổng hợp	12288	59	114.4%
3	Khoa YHCT&PHCN	3336	30	61.09%
4	Khoa HSCC – CĐ	7662	42	100.23%
5	Khoa Sản – Nhi	20361.9	105	107.73%
6	TT KCB yêu cầu	6501.8	58	62.27%
Tổng số		70720

 

5. CHỈ SỐ 05

5.1. Tỷ lệ chuyển tuyến trên khám chữa bệnh( tất cả các bệnh)

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hiệu quả

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Tỷ lệ chuyển tuyến là chỉ số chất lượng điều trị được sử dụng rộng rãi. Ở Việt Nam, phần lớn các ca nặng được chuyển lên tuyến trên do bệnh viện tuyến dưới không đủ điều kiện và/hoặc năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn, phác đồ điều trị… So sánh hiệu quả và an toàn điều trị thông qua tỷ tệ chuyển lên tuyến trên hiện nay không loại trừ được yếu tố nhiễu do phía sử dụng dịch xin ra viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số lượng người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kỳ báo cáo * 100%

+ Mẫu số: Tất cả người bệnh nội trú trong kỳ báo cáo

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh xin ra viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên; Người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong tình huống cấp cứu thảm họa.

- Nguồn số liệu: Bệnh án, sổ vào viện – ra viện – chuyển viện

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Hiện nay Trung tâm đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng ghánh nặng thu thập số liệu. Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy trung bình

- Đơn vị thu thập:

+ Phòng KHTH: Chuyển viện nội trú và toàn viện

5.2. Nội dung thu thập

Stt	Khoa điều trị	Tổng số NB chuyển tuyến	Tổng số NB điều trị	Tỷ lệ chuyển tuyến trên
1	Khoa Nội – Truyền nhiễm	52	1745	2.98
2	Khoa Ngoại Tổng hợp	83	2351	3.53
3	Khoa YHCT&PHCN	1	1265	0.08
4	Khoa HSCC – CĐ	26	2130	4.51
5	Khoa Sản – Nhi	156	2951	5.29
6	TT KCB yêu cầu	85	1121	7.58
7	Khoa Khám bệnh	859	47859	1.79
Tổng số		1332	59422	-

 

 

 

6. CHỈ SỐ 06

6.1. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ khám chữa bệnh

- Lĩnh vực áp dụng: Toàn Trung tâm Y tế

- Khía cạnh chất lượng: Hướng đến người bệnh

- Thành tố chất lượng: Đầu ra

- Lý do lựa chọn: Hài lòng người bệnh là đầu ra quan trọng của Trung tâm Y tế. Mức độ hài lòng của người bệnh còn liên quan đến số lượng người bệnh đến khám và công suất sử dụng giường bệnh trong tương lai. Theo quy định của bộ y tế, các bệnh viện phải thường xuyên đánh giá sự hài lòng của người bệnh.

- Phương pháp tính:

+ Tử số: Số người bệnh hài lòng với các dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện * 100%

+ Mẫu số: Tổng số người bệnh được hỏi

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh đang chuẩn bị ra viện hoặc đã ra viện

- Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh đang được điều trị nội trú

- Nguồn số liệu: Khảo sát sự hài lòng của người bệnh

- Thu thập và tổng hợp số liệu: Với các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về đánh giá sự hài lòng của người bệnh, việc đo lường chỉ số không tạo ra ghánh nặng thêm cho bệnh viện

Giá trị của số liệu: Độ chính xác và tin cậy rất thay đổi tùy thuộc vào cỡ mẫu, chọn mẫu, cách đặt câu hỏi và phương pháp xử lý số liệu

- Đơn vị thu thập: Phòng QLCL

6.2. Nội dung thu thập

Stt	Nội dung	Tổng số NB được hỏi	Tổng số người bệnh hài lòng	Tỷ lệ hài lòng
1	Người bệnh điều trị nội trú	300	256	85.3%
2	Người bệnh điều trị ngoại trú	300	247	82.3%
Tổng số		600	503	-

 

II. GIẢI PHÁP CẢI TIẾN

1. Công tác chuyên môn

- Nâng cao năng lực chuyên môn trong chẩn đoán, chăm sóc và điều trị bệnh.

- Tổ chức, triển khai các loại hình đào tạo dài hạn, ngắn hạn, cầm tay chỉ việc.

- Đảm bảo nhân viên y tế nắm chắc kỹ thuật chuyên môn.

- Thực hiện được 60 – 65% các danh mục chuyên môn theo phân tuyến kỹ thuật, đồng thời áp các kỹ thuật tuyến trên.

- Tăng cường triển khai áp dụng những kỹ thuật mới vào công tác điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Triển khai các biện pháp giám sát chất lượng khám và điều trị bệnh nhân.

- Xây dựng các quy trình khám, chữa bệnh chuẩn (SOPs) mỗi khoa xây dựng từ 5- 7 quy trình SOPs.

- Nâng cao năng lực chăm sóc bệnh nhân cung ứng và đáp ứng đủ vật tư, trang thiết bị phục vụ bệnh nhân không để người nhà bệnh nhân chăm sóc đối với bệnh nhân chăm sóc Cấp I.

- Đảm bảo cung ứng dịch vụ dinh dưỡng đáp ứng được yêu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân đảm bảo chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân nặng ăn qua sonde và các bệnh lý phải ăn kiêng như tiểu đường; tăng huyết áp; các bệnh lý tim mạch; gan; thận...

- Người bệnh nhập viện phải được đánh giá theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong quá trình nằm viện.

- Thực hiện nghiên cứu khoa học áp dụng tiến bộ khoa học vào công tác điều trị, chăm sóc người

2. Công tác Cải tiến chất lượng

- Nâng cao kỹ năng giao tiếp, văn hóa ứng xử trong các tình huống giao tiếp với người bệnh, với nhân dân.

- Tăng cường công tác tiếp đón hướng dẫn người bệnh.

- Tăng cường, củng cố, kiện toàn Tổ chăm sóc khách hàng, tổ Maketing - truyền thông, chỉ dẫn hướng dẫn người bệnh tận tình chu đáo, đảm bảo chất lượng, lắp đặt đầy đủ các biển bảng, hướng dẫn cụ thể rõ ràng đặt các vị trí thuận tiện, dễ nhìn.

- Đảm bảo cung cấp trang thiết bị, vật tư cung ứng phục vụ người bệnh, không để bệnh nhân nằm ghép và các phòng bệnh đảm bảo khang trang sạch sẽ, công tác vệ sinh đảm bảo “sạch như bệnh viện”.

- Cung cấp đầy đủ đồ dùng cá nhân phục vụ người bệnh.

- Các khoa phòng thực hiện tốt thực hành tốt 5S.

- Đảm bảo đầy đủ quyền và lợi ích của người bệnh nhất là người bệnh BHYT.

Trên đây là báo cáo thu thập chỉ số chất lượng bệnh viện năm 6 tháng đầu 2018 tại Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng./.

 

Người lập báo cáo   (Đã ký)   Lê Minh Tú

Trưởng phòng QLCL   (Đã ký)   Nguyễn Thị Minh Huệ